Ronco em criança é normal? Quando o ronco precisa ser investigado

Ronco em criança não é normal quando é frequente: roncar três ou mais noites por semana, fora de um resfriado, é sinal de que o ar está passando com dificuldade e merece avaliação. Um ronco eventual, durante uma gripe ou crise de alergia, costuma passar junto com o quadro. O que preocupa é o ronco que vira rotina, principalmente quando vem com pausas na respiração, sono agitado ou cansaço durante o dia.

Por que a criança ronca

O ronco é o barulho da vibração dos tecidos da garganta quando o ar passa por um caminho estreito. Na criança, as causas mais comuns desse estreitamento são:

• Aumento das adenoides e das amígdalas, a causa mais frequente na infância. Entenda melhor em adenoides ou carne esponjosa.
• Rinite alérgica e nariz entupido com frequência.
• Excesso de peso, que também estreita a passagem do ar.
• Alterações da face e da mandíbula, em alguns casos.

Ronco passageiro ou ronco que precisa de atenção

Uma regra prática para os pais é observar a frequência e o que vem junto com o ronco.

Tende a ser passageiro quando aparece só durante gripe, resfriado ou crise de alergia e some quando a criança melhora.

Precisa ser investigado quando acontece na maior parte das noites, mesmo com a criança bem, ou quando aparece junto com algum dos sinais abaixo.

Sinais de apneia do sono na criança

Quando o estreitamento é maior, a respiração chega a parar por alguns segundos durante o sono. É a apneia obstrutiva do sono infantil. Fique atento se a criança:

• Faz pausas na respiração, engasga ou dá um ronco alto e brusco depois de um silêncio.
• Dorme de boca aberta e respira pela boca também durante o dia.
• Tem o sono muito agitado, muda de posição o tempo todo ou dorme com o pescoço esticado para trás.
• Sua muito durante a noite.
• Voltou a fazer xixi na cama depois de já ter parado.
• Acorda cansada, irritada ou com dor de cabeça.
• Mostra agitação, dificuldade de atenção ou queda no rendimento escolar.

Na criança, o sono ruim nem sempre aparece como sonolência. Muitas vezes ele aparece como agitação e dificuldade de concentração durante o dia, e pode ser confundido com problema de comportamento.

Como observar o sono do seu filho em casa

Antes da consulta, vale observar a criança dormindo por uma ou duas semanas, de preferência em noites em que ela não esteja gripada. Anote:

• Em quantas noites da semana ela roncou.
• Se você percebeu pausas na respiração, engasgos ou respiração muito barulhenta.
• Em que posição ela dorme e se fica com a boca aberta.
• Se ela sua muito, se mexe muito ou acorda várias vezes.
• Como ela acorda: disposta ou cansada e irritada.

Essas anotações, junto com um vídeo curto do sono, mostram ao médico o que acontece à noite, quando a família está dormindo e a criança não está no consultório.

O nariz também conta

Criança com rinite sem controle passa boa parte do tempo com o nariz entupido e acaba respirando pela boca, o que favorece o ronco. Por isso, a avaliação do ronco infantil sempre olha para o nariz, e não só para a garganta. Em muitos casos, cuidar da rinite já melhora o sono.

Por que não deixar o ronco frequente para depois

O sono é o período em que a criança cresce, consolida o que aprendeu e recupera a energia. Quando a respiração é interrompida várias vezes por noite, o sono fica fragmentado. Com o tempo, isso pode afetar o comportamento, o aprendizado, o humor e a disposição. A respiração constante pela boca também pode influenciar o desenvolvimento da face e da arcada dentária.

Por isso a orientação é investigar cedo, sem alarme, mas sem esperar que o ronco passe sozinho por anos.

Como é feita a avaliação

A avaliação começa na consulta com o otorrinolaringologista, que conversa com a família sobre o sono e examina o nariz e a garganta. Quando é preciso ver as adenoides com precisão, o médico pode indicar uma nasofibroscopia, exame rápido feito no consultório com uma câmera fina pelo nariz.

Para confirmar se existe apneia e qual a gravidade, o exame indicado é a polissonografia, que pode ser feita em laboratório ou em casa. Veja como funciona a polissonografia domiciliar.

O tratamento depende da causa: controle da rinite, acompanhamento do peso, tratamento ortodôntico ou, quando há indicação, a cirurgia de adenoide e amígdalas. Cada caso é avaliado individualmente.

Quando procurar o médico

• A criança ronca três ou mais noites por semana, fora de gripe ou alergia.
• Você percebeu pausas na respiração durante o sono.
• Ela respira pela boca o tempo todo.
• O ronco vem junto com agitação, dificuldade escolar, xixi na cama ou cansaço ao acordar.

Uma dica para a consulta: grave um vídeo curto do sono da criança no celular, mostrando o ronco e o peito respirando. Ele ajuda muito o médico a entender o que acontece à noite. Para saber mais sobre o assunto em adultos, leia sobre ronco e apneia do sono.

Perguntas frequentes

É normal criança roncar?

Ronco ocasional, durante gripe ou alergia, é comum e costuma passar. Ronco em três ou mais noites por semana, com a criança bem, não é normal e deve ser avaliado.

Ronco em criança pode ser apneia?

Pode. Quando o ronco vem acompanhado de pausas na respiração, engasgos, sono agitado ou cansaço durante o dia, é preciso investigar apneia obstrutiva do sono.

Qual médico avalia o ronco infantil?

O otorrinolaringologista avalia nariz, adenoides e amígdalas, que são as causas mais comuns. O pediatra costuma ser o primeiro a perceber e encaminhar.

Adenoide aumentada sempre precisa de cirurgia?

Não. O tratamento depende do tamanho, dos sintomas e do resultado dos exames. Em alguns casos o tratamento clínico resolve, em outros a cirurgia é indicada. A decisão é individual.

Como saber se meu filho tem apneia do sono?

Observe se há pausas na respiração, ronco alto, boca aberta e sono agitado. A confirmação é feita pela polissonografia, indicada pelo médico depois da consulta.

O ronco em criança passa sozinho?

O ronco de um resfriado passa. O ronco frequente, causado por adenoides aumentadas ou rinite sem controle, tende a continuar enquanto a causa não é tratada.