Bruxismo e apneia do sono: existe relação?

Bruxismo e apneia do sono podem aparecer juntos: em parte das pessoas, os episódios de ranger ou apertar os dentes acontecem logo depois das pausas na respiração, quando o cérebro desperta rapidamente para retomar o fôlego. Nem todo mundo que range os dentes tem apneia, e nem todo mundo com apneia tem bruxismo. Mas, quando os dois sinais estão presentes, vale investigar o sono e não tratar apenas os dentes.

O que é bruxismo do sono

Bruxismo do sono é o hábito involuntário de ranger ou apertar os dentes enquanto se dorme. Muitas vezes a própria pessoa não percebe. Quem nota é quem dorme ao lado, pelo barulho, ou o dentista, pelo desgaste dos dentes.

Os sinais mais comuns são dor ou cansaço na mandíbula ao acordar, dor de cabeça pela manhã, sensibilidade nos dentes e desgaste ou trincas no esmalte.

Bruxismo do sono e bruxismo acordado não são a mesma coisa

Existe também o bruxismo em vigília, que é apertar os dentes durante o dia, muitas vezes em momentos de concentração ou tensão, sem perceber. Ele tem características próprias e costuma estar mais ligado a hábitos e ao estado emocional.

O bruxismo do sono acontece sem nenhum controle consciente, enquanto a pessoa dorme, e está relacionado ao funcionamento do próprio sono. É esse tipo que pode aparecer junto com a apneia, e é por isso que ele merece um olhar para a noite toda.

Como saber se você range os dentes à noite

• Quem dorme ao seu lado ouve um barulho de dentes rangendo.
• Você acorda com a mandíbula cansada, dolorida ou travada.
• Sente dor de cabeça nas têmporas ao acordar.
• Os dentes estão mais sensíveis ao frio.
• O dentista encontrou desgaste, trincas ou restaurações quebradas sem outra explicação.

Qual é a relação entre bruxismo e apneia

Na apneia obstrutiva do sono, a garganta se fecha parcial ou totalmente durante o sono e a respiração para por alguns segundos. Cada pausa costuma terminar com um microdespertar, um despertar tão curto que a pessoa nem lembra no dia seguinte.

O bruxismo do sono também está ligado a esses microdespertares. Por isso, uma das explicações estudadas para a relação entre os dois é que, em algumas pessoas, o ranger dos dentes acompanha o despertar que encerra a pausa respiratória. A relação ainda é pesquisada e não vale para todos os casos, mas é forte o suficiente para que a presença de um sinal faça o médico perguntar pelo outro.

Tratar só o desgaste dos dentes, sem olhar para o sono, pode deixar uma apneia sem diagnóstico. Quando o bruxismo vem junto com ronco ou cansaço, a pergunta certa é: como está a respiração durante a noite?

Sinais de que pode haver apneia junto com o bruxismo

• Ronco alto e frequente.
• Pausas na respiração percebidas por quem dorme ao lado.
• Acordar engasgado ou com a boca muito seca.
• Sono que não descansa, mesmo com muitas horas na cama.
• Sonolência durante o dia, cochilos fora de hora ou sono ao dirigir.
• Dor de cabeça ao acordar.
• Levantar várias vezes à noite para urinar.

Se você reconhece mais de um desses sinais, vale ler também sobre ronco e apneia do sono e os sinais de alteração do sono.

Como é feita a investigação

A avaliação costuma envolver dois profissionais. O dentista examina os dentes, a articulação da mandíbula e a musculatura da face. O médico do sono investiga a respiração e a qualidade do sono. Saiba mais sobre a medicina do sono.

O exame que avalia as duas coisas ao mesmo tempo é a polissonografia. Ela registra a respiração, a oxigenação, os despertares e a atividade dos músculos, o que permite ver se os episódios de bruxismo coincidem com as pausas respiratórias. O exame pode ser feito em laboratório ou em casa, na polissonografia domiciliar.

E o tratamento?

O tratamento depende do que a investigação mostrar. A placa usada à noite protege os dentes do desgaste, mas não trata a apneia. Quando existe apneia, ela tem tratamento próprio, definido pelo médico conforme a gravidade e a causa. Quando as duas condições aparecem juntas, o ideal é que dentista e médico do sono planejem o cuidado em conjunto.

Hábitos que favorecem o sono também ajudam: horário regular, menos álcool e cafeína à noite e um quarto tranquilo. Veja 10 dicas para você dormir melhor.

Quando procurar avaliação

• Você range os dentes à noite e também ronca.
• O dentista apontou desgaste nos dentes e você acorda cansado.
• Alguém percebeu pausas na sua respiração.
• Você sente sono durante o dia sem explicação.

Perguntas frequentes

Bruxismo pode ser sinal de apneia do sono?

Pode. Em parte das pessoas, o ranger dos dentes acontece junto com os microdespertares que encerram as pausas respiratórias. Quando há bruxismo com ronco ou cansaço, vale investigar o sono.

Toda pessoa com bruxismo tem apneia?

Não. O bruxismo tem outras causas e muita gente que range os dentes não tem apneia. A investigação mostra se as duas condições estão presentes.

A placa de bruxismo trata a apneia?

Não. A placa protege os dentes do desgaste, mas não resolve as pausas na respiração. A apneia tem tratamento próprio, definido pelo médico.

Qual exame mostra bruxismo e apneia ao mesmo tempo?

A polissonografia. Ela registra a respiração, a oxigenação, os despertares e a atividade muscular durante a noite, e pode ser feita em laboratório ou em casa.

Qual médico procurar para bruxismo com ronco?

O dentista avalia os dentes e a mandíbula, e o médico do sono, que pode ser otorrinolaringologista, investiga a respiração. O ideal é que os dois conversem.

Estresse causa bruxismo?

O estresse é um dos fatores associados ao bruxismo, mas não é o único. Por isso, mesmo quando há estresse, vale observar se existem sinais de alteração respiratória no sono.